化脓性胆管炎垂危者化险为夷
               我院消化内镜ERCP技术非同一般
　　内镜中心邓登豪副主任医师最近通过内镜（ERCP+偏离切割乳头术+各种体外和体内碎石技术+各种取石术）综合技术成功抢救一例化脓性胆管炎病人。此例患者抢救成功标志我院消化内镜ERCP技术非同一般。  　　    患者高邮人，女性，65岁，曾行胆囊切除术，术后发现胆总管结石，曾多次发生胆管炎，6个月前因胆管炎再次发作，去南京就诊，诊断为胆管多发结石并胆管炎。经消炎治疗后曾行内镜取石术（ERCP+EST+取石）。由于患者十二指肠乳头的特殊性，切开的口子不能过大，因此大的胆管结石无法取出，后经胆管引流暂时好转出院，但由于大结石未取出，患者胆管炎经常发作。7月26日，由于剧烈腹痛，体温达41度，再次并发化脓性胆管炎、败血症，生命垂危，就诊于高邮医院。我院外科和消化科应邀联合会诊，经反复研究，家属同意行内镜治疗方案，并于27日转入我院消化科。
　　患者化脓性胆管炎症状十分严重，接诊后，邓登豪一边请当班医师进行抗炎等抢救治疗，一边联系手术事宜。为及时有效抢救病人，接诊当天中午邓登豪和内镜室各位医生护士放弃中午休息，安排患者行急诊手术。造影时发现患者结石多枚，大的结石达2。5cm，术中发现乳头切口很小，仅1cm，无法正常取出结石，邓登豪灵活采取偏离切割乳头扩大术，然后综合运用体外碎石和体内碎石等多项技术，最终全部取出胆管所有结石。术后复查，B超证实结石全部取尽，整个手术过程非常顺利。患者家属目睹整个手术过程，对手术结果非常满意。术后第二天，患者体温正常，第五天痊愈出院。
   据了解，不同内镜中心和不同水平ERCP专家由于操作水平差异，手术成功率有很大差别，高水平专家成功率达90%以上，水平差的仅50%。我院开展ERCP3年来已成功诊治300余例病人，成功率达99%，无一例并发症，无一例转外科手术治疗。