该手术的成功标志我院肝胆手术达国内先进水平

本报讯    8月31日，我院成功为一长有罕见巨型肝脏血管瘤的老年患者施行了病灶切除术，切除了30×26×12cm、重10余斤的瘤体。该手术的成功开展标志我院处理复杂性肝胆疾患手术的整体实力已达国内先进水平。

患者姓徐，女，70岁，市区人。一直感觉身体不错的她，今年2月体检时发现肝右叶长有一巨大肿物，随后被诊断为肝血管瘤。突如其来的病症使这个家庭背上了沉重的精神负担。他们求治于省城、上海等多家大医院，皆因肿瘤巨大、手术风险极高而无人敢于“问津”。

此间，老人下腹瘤子在不断增长，并随着时间的推移逐渐出现气促、气短、饮食困难、不能弯腰、全腹胀痛等不良症状。疼痛难忍、长期卧床的老人绝望了，用她的话说：要死的心都有了。

8月24日，老人在家人的陪同下来我院就诊。磁共振检查提示，巨瘤已上侵胸腔7cm，下达骨盆髂骨，且挤压肺、胃、肝、胆、肠等多脏器及肝静脉、下腔静脉等各大血管。病情危急，如果瘤体破裂，脏器受损，后果将不堪设想，手术已刻不容缓。

手术风险极大，但它是救治患者生命的唯一出路。在对患者进行了全面的体格检查、认真分析影像资料后，普外科谈景旺博士（师从吴孟超院士，曾独立完成肝脏移植20余例、肝肾联合移植4例）心中已经有谱了，为挽救患者生命他决定就此一搏。很快，在院领导的关心指导下，医务处、麻醉科、消化科、心内科、普外科等多科会诊逐步展开，手术方案很快得以确定。

经缜密的术前准备，8月31日上午11点，老人被推进手术室。术中发现，腹腔内已无空间，充盈、蔓曲、团绕、脆弱的血管网构成了庞大的海绵状瘤体，3／4的正常肝脏已被其完全吞噬，血管移位、脏器受压，仅肺部已被挤压上抬7cm，此外，六七根人体主要大血管、周围组织、脏器与其紧密粘连。

剥离是艰辛的，两个多小时的剥离需要像蚂蚁啃骨头一样一点点地进行，稍有差池，便会带来灾难性后果。切除是迅速的，阻断肝门、切除肿瘤，短短数十分钟，干净利落、不差丝毫。手术很顺利，没有造成任何脏器损伤，出血量也仅为1000毫升。

据悉，该例手术风险、难度之大远远超过肝移植。不论是内充血液、张力极大的血管瘤，还是供血丰富的肝脏、大型血管，如若破裂都将是致命的。因此，术中肝胆外科所有的小技巧都给用上了。与此同时，手术的成功，离不开多科室通力协作。据谈博士介绍，仅术中麻醉就能决定手术成功与否——瘤体大，加之老龄患者抗打击能力差，麻醉状态下控制血流、保持生命体征平稳至关重要，稍有闪失，麻醉意外随时都会发生，心脏随时都有衰竭、骤停可能。当瘤体被成功切除时，在场的所有人都有一种成就感，它确实太大了，取下时就像抱出双胞胎，实属罕见。

术后第三天，记者来到病房，见到了这位久经磨难的老人。她气色不错，很健谈。老人告诉我们，她的命是被谈医生从鬼门关给拉回来的。因为知道此次手术风险很大，手术时间选在了自己70岁生日的第二天。现在老人感觉一身轻松，很舒服。最让她开心的是，已能独自下床上洗手间了。

因为切除巨瘤，肝脏仅剩1/4，谈博士让老人不要担心，告诉她肝脏的再生能力较强，空间有了，切除的部分会在一、两个月内长出。

老人是大意的，数年前便出现腰痛、隆腹症状，但皆因疑为腰部劳损、脂肪堆积而未予重视。就此，谈博士提醒，有条件者当定期进行体格检查，平日如有不适，应及时上医院确诊。   

链接：肝血管瘤是肝脏十分常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，发病率高达百分之十。其诊断，主要依靠肝脏影像学检查。常因早期较小、大多无临床症状而被忽视。即使偶然发现亦归功于健康体检或其他疾病的检查诊断。当瘤体长至5cm以上可有上腹不适，需及时治疗。随着B超和CT检查的普及，早发现、早治疗可有效降低风险与死亡率。（风鸣）