“五一”节前夕，一位河北的读者打来电话，希望我们能请专家详细解读一下盲目输液有哪些危害。她说老伴几年前得过脑中风，之后就特别担心复发，每年都要去医院打点滴，疏通一下血管。尽管这位读者知道输液不能疏通脑血管，而且乱输液还有害，但就是不能说服老伴。为了帮助这位读者说服她的老伴，让更多的人了解盲目输液的危害，我们特请专家撰写此文。

——编者

危害一：不良反应发生率高

人们总以为输液最省事、最保险，可是对输液的安全性却很少有人关心。调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害，70%以上的输液为不必要输液。国家食品药品监督管理总局发布的2012年药品不良反应监测年度报告统计显示，静脉注射导致的不良反应占56.7%，中国安全注射联盟统计出我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。

解析：口服药物经胃肠道吸收，将身体不需要的或是有害的物质过滤掉，然后才进入肝脏代谢。经过这一过程后血药浓度降低，进而降低了过敏反应等不良反应的发生几率。静脉输液人体的不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式，药物不经过人体天然屏障的过滤而直接进入血液循环，疗效更直接、更快，但发生过敏反应等不良反应的几率相对更高、更快，而且更容易产生耐药性。

药物口服后，在人体有一个吸收的过程，发生不良反应时可以洗胃；皮下、肌肉注射的药物吸收也需要一段时间，因而给急救创造了条件；而输液时药物直接进入血液循环，体内药物浓度瞬间达到最大值，不良反应当即暴发而且凶险。

危害二：输液微粒可堵塞微血管

由于人体的最小的毛细血管的直径只有4—7um，经常输液会使药液中超过4un的微粒蓄积在心、肺、肝脏、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中。长此以往将会导致微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒阻塞还会引起局部供血不足，组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏、肉芽肿等。有学者对一个一生输过40升液体的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。

临床应用发现，很多中药制剂因其制备工艺差异大，成分复杂，很多成分属天然大分子物质，且中药的各成分溶解度不同，较易形成不溶性微粒，阻塞毛细血管引起超敏反应

解析：任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。输液微粒是指注射液在生产或使用中，经各种途径污染的微小颗粒杂质，其粒径在1—50um，是肉眼看不见、易动性的非代谢性的有害粒子，这也是静脉输液最大的危险因素。输液中的微粒有随空气进入输液的尘埃粒子、切割安瓿产生的玻璃屑、穿刺胶塞造成的橡胶微粒、输液器具携带的微粒、脂肪乳乳化不完全产生的脂肪栓、生产过程中加入的活性炭颗粒以及药物结晶等。北京某医院检查“吊瓶”发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4—30微米的微粒598个。在1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中可检出粒径2—16微米的微粒542个。一毫升药液中含有这么多微粒，那500毫升药液中就会有20万个微粒。

危害三 ：刺激血管加重心肾负担

输液对血管不仅是一种刺激，还可能携带致热物质或不溶性微粒进人机体。长期输液还会导致水-电解质-酸碱平衡的改变、发热反应、肺水肿、心力衰竭、空气栓塞和静脉炎等输液并发症，加重心脏和肾脏的负担。

解析：大多数输液剂偏酸性，短时间大量液体进入，会引起水-电解质-酸碱平衡改变，导致稀释性酸中毒。发热反应大多与内毒素有关。内毒素限量实验表明，多数为单一分析内毒素限量合格，但是内毒素也有叠加作用，输液混合后内毒素限量不合格。若输液量过多或输液过快，大量液体进入血液循环会使循环负荷过重出现急性肺水肿或心力衰竭。

危害四：增加感染增大副作用

输液过程中如果消毒不严、操作不规范、输液污染等，可引起交叉感染。每年全世界数以百万计的病人遭受院内感染，并有数万人因此丧命。

临床发现，“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用7种药物，其毒副作用就会增大50%以上。有些药物配合不当，进入血管可发生化学反应性沉淀。例如氨苄青霉素与去甲肾上腺素联用，可呈现棕色沉淀；如果大量输注维生素C，可出现中毒反应。

解析：静脉输液感染包括与导管相关的感染，如穿刺部位或与导管相关的血液感染，与输液管路有关的感染或污染。输液器具、输入的液体、输液部位的皮肤以及护士的手等被污染时均可导致交叉感染。

链接

安全输液的对策

1.患者要到正规的医院或诊所就医，确认病情需要才输液。

2.输液过程中要重视输液环境，规范操作，严格进行无菌操作，减少输液微粒污  染，防止交叉感染。

3.尽量减少合用药物的数量，防止药物配伍不当带来的毒副作用。对于中药注射剂，应合理安排输液顺序。

4.静脉输液和口服药物的最终效果是完全一致的。如果病人胃肠功能正常，不要随意要求输液。只有患者在出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）、病情危重、发展迅速时才需要输液。

（原文来自《健康报》2014年5月6日第4版）