高邮市送桥镇63岁的赵玉田在一次无痛胃镜检查中，被发现患有早期贲门癌。考虑到家庭实际情况，他选择在家门口的送桥区域医疗中心，由来自该中心“医联体”协作单位苏北人民医院的专家为自己做手术。经新农合报销，老赵承担的费用还不到1万元。

 如今在扬州，越来越多的农村患者把家门口的区域医疗中心作为看病首选地。除了因为其硬件条件日渐改善，扬州近几年来倾力打造的“医疗联合体”功不可没。

 11月23日上午，记者来到仪征市大仪区域医疗卫生中心，就诊的患者络绎不绝，大多是附近乡镇的居民。“以前这里没有儿科，给孩子看病就跟打仗似的，无论是到扬州的苏北人民医院还是仪征市人民医院，都要转几次公交车，非常麻烦。现在城里医院每天有医生在这里问诊，还专门成立了儿科，真是方便多了。”一位候诊患儿的家长告诉记者。如今，儿科每天接诊量超过100人次。

 “‘医联体’建设，提升了我们农村卫生院的软实力。”大仪区域医疗卫生中心副院长王德明告诉记者，中心先后和苏北人民医院、仪征市人民医院结成“医联体”，短短3年，在苏北医院专家的指导下已完成20例腹腔镜手术、80例骨科手术，如今中心可完成所有的三级手术。仪征市人民医院还把骨外科副主任梁勇派来担任中心副院长职务。

扬州市卫计委主任黄为民介绍，通过整合市域内的医疗资源，打通各“关节”，统筹组建，采取多种形式联合，让优质医疗资源得以纵向流动。截至目前，扬州共有“医联体”17个，115家医疗卫生机构参与“医联体”建设，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心加入，基本实现纵向“医联体”全覆盖，让百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。

扬州市卫计委医政处处长孙德秋介绍，2015年4月29日，扬州率先在全省试点建立苏北医院医疗集团，取得不错的效果；之后两年复制推广其建设经验，按“市域、市区、县域”3个层面打造覆盖全市、有序运行的纵向医疗联合体，并把这项工作作为构建分级诊疗制度的重要支撑、“强基层”的重要抓手。今年，该市又探索建设紧密“医联体”。“今年我们与苏北人民医院建立紧密型骨科联合病区，让人才下得来、有事做。”扬州市广陵区汤汪区域医卫中心主任陈迎凤介绍，对方骨科安排一名主任医师担任病区主任，牵头负责联合病区发展规划、工作计划的制定；定期安排医疗专家、护理骨干、康复师，负责制定病人早期康复计划，开展教学查房、业务指导，协助引进新技术新项目，安排上下转诊等。这些驻点医生，技术岗6个月、管理岗1个月，持续不断线。

 优质医疗资源纵向流动，更多好医生来到了农村居民的身边。高邮送桥区域性医疗卫生中心负责人顾正荣说，自从有了苏北医院专家的帮扶，该院每个月手术量近100台，其中技术含量高的三级手术每个月有10多台。宝应射阳湖中心卫生院院长陈超介绍，以前该院一年的手术量连500台都不到，而今年在大医院专家们的指导帮助下，已开展各类手术900多台，增加近一倍。

“医联体”效应如同一个新磁场，不仅前来就诊的老百姓越来越多，人才也愿意来且待得住。内蒙古医科大学毕业生屈成前两年通过招聘来到射阳湖，目前在院里的针灸推拿科工作，“在这里同样有职业发展的空间，患者需求量还蛮大的，床位已经从原先的4张增加到16张，每个月的住院患者也增加了30%。”和他一起留下来的14名年轻人，分别来自山东、陕西、甘肃、湖南等地。

“扬州‘医联体’建设比较大的特色，是坚持政府主导和公益性原则。”黄为民介绍，政府在架构“医联体”组织体系的同时，还推出资金、政策、考核等方面的配套改革措施，不断完善运行机制。在经费方面，市财政投入1亿元予以全方位支持，给予苏北医院、市一院等“龙头”医院常年派往成员单位专家专项补助。在医保政策上，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距。在人才队伍建设上，实施基层人才“强基”工程，面向村卫生室、乡镇卫生院开展“双千人”定向培养计划。一系列举措实施，专家“下来”了，填补了基层一批技术空白，建起一批特色专科，创成一批基层卫生工作先进单位，基层诊疗水平提升带来百姓获得感的增加。

当前，扬州市正积极探索建立“医联体”组织架构和法人治理结构，进一步完善运行机制，让其发挥更大功效。预计到2020年，苏北医院、扬大附院与18家农村区域性医疗卫生中心全部建立联合病房、联合科室或实行全面托管，实现紧密型联合。

来源：新华日报   通讯员 苏宣