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艺高人胆大！扬州医生重建人体主动脉，37岁先心病患者重获新生
交汇点讯 4月13日，是先天性心脏病患者王先生从苏北人民医院康复出院的日子，让他内心激动的是，从娘胎里带出来的先天性心脏病，竟通过一次手术治愈了，让37岁的他第一次成为健康人。
患者王先生（中）给医院送上锦旗
王先生在2007年的一次就诊中才发现自己患有先天性心脏病。今年3月，王先生的心脏病再次发作，下肢无力、上肢持续超高血压。到苏北人民医院大血管病中心就诊时，检查发现他的心脏有一堆问题：主动脉缩窄，室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉瓣狭窄，左室流出道梗阻，右室流出道梗阻。这在医学上称为复杂成人先天性心脏病（shone 综合征），且合并室间隔缺损。因其心脏属于先天性构造缺陷，治疗难度非常大，而其中任何一个问题暴发都会致命，王先生之前出现的超高血压、下肢无力等症状，就是心脏构造缺陷造成全身血流不畅的表现。
“这么多复杂的心脏问题发生在一个患者身上已经很罕见，现在我们要通过手术一次性解决这么多复杂的问题，也是我们团队此前没有遇到过的挑战。”苏北人民医院心脏大血管病中心主任王强博士表示，这样的心脏手术此前大家都没有遇到过，手术的全流程及可能遇到的突发状况，都没有可以参照的先例，这对主刀医生和团队来说不仅是技术更是心理上的挑战。
王强博士团队经研究后确定了手术方案，他们决定在患者心脏位置的升主动脉与腹部的腹主动脉之间，重新搭建一条供血液流动的旁路人工血管，以解决患者因主动脉先天性缩窄而造成的血流不畅问题。
“这等于在损坏的高速公路旁边再建一条高速公路，给患者新造一根主动脉血管，而这根血管在体内采用何种走向、如何与原血管连接，十分考验手术实施者对人体胸腔到腹腔构造的熟悉程度。”王强表示，一般心脏科医生可能更熟悉胸部构造，对腹部则较为生疏，所以此次手术团队在术前进行了数次研究和讨论，最终确定这条人工主动脉在体内成S型走向。这样既能完成旁路血管的功能，也不影响患者体内其他器官的工作。
人工主动脉血管（白）
除了这条人工主动脉，手术还要进行动脉导管未闭修补、室间隔缺损修补、左心室流出道疏通、右心室流出道疏通，以及主动脉瓣成形。整台手术调动了医院心脏大血管团队、麻醉团队、体外团队、监护团队、护理团队及超声诊断团队的众多力量，分成6类手术陆续完成，整体耗时8个小时。术后两小时，患者王先生逐渐清醒。经复查，王先生生命体征平稳，四肢血压恢复正常，如今下床走路也与正常人无异。
王强博士表示，复杂成人先天性心脏病（shone 综合征）手术的成功实施在江苏省还是首次，证明苏北人民医院心脏大血管中心已具备华东地区较为领先的心脏大血管病医疗能力。王强介绍，对于急重型心脏大血管病的救治，扬州具备独特的地理优势，可为周边苏中、苏北、皖北等城市的患者提供应急救治，从目前该中心收治的患者看，也大多来自这些区域。苏北人民医院心脏大血管中心正在打造“手术室+病房+监护室”的救治模式，将极大降低心脏大血管病患转运的风险，同时扩大患者收治能力，届时将可为区域患者提供更加科学、完善的医疗服务。
通讯员 苏宣
交汇点记者 张晨
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