“没有全民健康，就没有全面小康。”近年，我国实施国家健康战略，为达成2030健康中国的目标而努力。

扬州市也致力于打造“健康中国扬州样本”。

心脏大血管疾病的治疗，是其中不可或缺的部分。苏北人民医院心脏大血管病中心在王强主任的带领下，经过一年多的建设与发展，补齐了这块重要的拼图。 

为这座城市最脆弱的心脏保驾护航

2019年8月7日，92岁的患者陈某因突发胸痛一天之久，被家人送往苏北人民医院诊治。经检查，陈某患有升主动脉夹层动脉瘤。这是一种非常凶险的疾病，如不立即进行手术，患者的主动脉随时可能破裂，猝死的可能性很大。这类心脏大血管病的手术难度极大，有能力进行这类手术的医疗中心本身就非常少，加之患者又是92岁高龄的老人，风险之大，可想而知。

面对这例特殊的病患，苏北人民医院心脏大血管病中心王强主任一边与患者家属沟通，一边积极准备手术，1小时20分钟之后，患者被推进手术室，按照预定计划，王强团队为患者进行升主动脉人造血管移植+次全弓人工血管移植+心脏表面临时起搏器安置术。

高龄患者组织脆弱，凝血功能、代偿功能都较差，手术难度与普通手术相比不是一个等级。同等条件下，如果其他年龄段的患者手术需要的是90乃至95分，那么高龄患者手术必须是100分，必须尽善尽美。

此时距离苏北人民医院心脏大血管病中心成立，仅仅40天不到，中心能否完成这样一例超高难度的手术，很多人都急切地想知道答案。

紧张的5小时40分钟过去，手术室的门再次打开。手术成功了。换句话说，做到了尽善尽美四个字。一个佐证是，由于技术精湛，手术全程没有输血。术后第二天，患者即可自行起身。

患者及其家属再三向王强主任团队致谢，表示能够遇到王强团队，是他们的运气。他们未必知道的是，同样的病情，如果是在40天前发作，他们碰到同样运气的可能性微乎其微。

苏北人民医院心脏大血管病中心，就是这样一个为最脆弱的心脏保驾护航的地方。中心成立于2019年7月1日，成立仅仅一年，就完成包括A型主动脉夹层、复杂先心病，各种瓣膜置换及成形、非体外冠脉搭桥等各种手术730例，手术成功率达98%以上，32项新技术填补苏中、苏北地区空白。目前中心配备手术间2个，监护病床19张，普通病床90张，实现手术室、监护室、病房一体化，和围术期一体化管理。

2019年11月，加拿大圣玛丽总医院心脏外科主任Yves Leclerc教授在苏北人民医院交流，他认为，苏北心脏大血管病中心是全世界新成立中心当中发展最快的心脏大血管病中心之一，高龄、重症、微创、急诊夹层的治疗水准达到国际水准，创造了发展的“苏北速度”。

“感谢王强主任和他的团队，给了我第二次生命。”心脏大血管中心成立一周年时，举行了一个低调又温馨的庆祝仪式，许多接受手术的病人赶到现场，只为了表达他们发自肺腑的感激之情。 

一个中心改变了华东地区的格局

心脏大血管病的手术治疗难度极大，说它是医学技术王冠上最耀眼的明珠，是人类追求健康征途上最难以逾越的高峰，并不夸张。一直以来，只有极少数最顶尖的医生，经过最严格的训练，才能够掌握如此精湛的医术，成为一名合格的心外科医生。也正因此，即使是在经济发达、医疗水平较高的华东地区，也只有南京、上海等少数城市才能够建设心脏大血管病中心。这意味着，江苏乃至整个华东地区的患者，一旦心脏大血管病发作，需要接受外科手术，只能送往南京、上海治疗。
心脏是人体的发动机，一旦出现故障，就会给健康带来巨大的风险，心脏大血管疾病，不仅死亡率高，而且死亡率随时间剧烈上升。通俗地说：时间，就是生命。
从其他城市赶往南京、上海，少则数十分钟，多则几个小时的车程，意味着患者生还的希望在高速公路上，在城市拥堵的车流中逐渐被消耗掉。那些上了手术台的患者，也往往因为贻误了最佳治疗时机，手术难度变得更大，有些患者心脏治好了，却落下肢体残疾，这样的患者绝非个例。

有见于此，2019年，王强团队有意在南京、上海之外建设一个新的心脏大血管病中心，打破该领域固有的医疗资源分布格局，多家地市医院纷纷抛出橄榄枝，最终中心花落苏北人民医院。苏北人民医院党委书记徐道亮表示，王强这样的顶尖中青年专家，正是苏北人民医院需要的人才，更为难得的是双方理念相合。医院领导班子几经讨论，终于拍板，以最大的诚意整建制引进王强团队。当年7月1日，苏北人民医院心脏大血管病中心成立，王强任中心主任。

中心的成立，切切实实造福了本市及周边地区的患者。

2019年6月，还在南京鼓楼医院工作的王强接到电话，泰州一位A型主动脉夹层患者请求赶往南京手术。手术准备已经做好，等了许久，患者还没有来，王强打电话过去一问，才知道在送往南京的途中，经过高速公路扬州段时，患者主动脉破裂死亡。而一个月之后，一位连云港的患者，同样在送往南京抢救的途中，途经扬州时主动脉破裂，患者家属及时获知苏北人民医院成立了心脏大血管病中心，能够进行相关手术，及时驶下高速，将患者送往苏北人民医院抢救，因为手术及时，患者手术获得成功。

一正一反两个例子，不仅仅关乎两条生命、两个家庭，更是两种不同格局。位于扬州的这个中心，不仅辐射了苏中、苏北地区，也带来强烈的示范效应。多家华东地区特别是江苏省内其他城市医疗机构的负责人来中心参观交流后，纷纷表示树立了建设心脏大血管病中心的信心。一位南通的院长表示，想要引进一位像王强主任这样的人才，把心外科建设起来。盐城一位院长兴奋地对王强说：“王主任，你的经历给了我信心，我要二次创业，把心外科发展起来！”星星之火，可以燎原，何况是这样一个迅速成长起来的中心？

受益的，是患者，是社会。 

一次长谈改变了“少帅”的三观

苏北人民医院心脏大血管中心是全球最年轻的心脏大血管中心之一。这不仅仅是因为它成立才刚刚一年多，也是因为中心从主任开始，人员就非常年轻化，团队平均年龄28岁，90后就有52位。中心“少帅”王强，年方37，是全国最年轻的心脏大血管病中心主任。

王强是淮安人，从小在农村长大，见惯了赤脚医生为人治病，受到村民的尊敬，一颗“长大后从医为人解除病痛”的种子，就在他心里种下了。读医学院后，他选择了心脏外科作为自己的方向。在他看来，心脏外科的相关疾病，给患者生命带来的威胁最大，成功治疗带来的成就感也最大，“治病救人，再没有比这个更直接的了。”

成功从来都是主客观的统一。在王强抱定勇攀医学高峰的想法努力钻研的同时，鼓楼医院又为他提供了难得的平台。王强刚参加工作时，医院年手术量大概在两三百台左右，在他准备离开时，手术量在两千台左右，翻了十倍。这些所有参与过的手术，为他提供了成长的土壤。这期间，他还不断地前往国际上重要的心脏大血管病中心学习、进修。麻省总医院、克利夫兰医学中心等重要的心血管中心，都留下王强努力攀登医学高峰的足迹。苦心人，天不负，经过十多年的努力，王强迅速成长为主任医师、医学博士、教授，成为我国著名的中青年外科专家。

与很多领域的人才一样，在学习之初，王强也是抱着一种朦胧的崇拜心态向发达国家学习。他自己也未能意识到的是，不知不觉中，他的技术已经可以平视甚至超越“老师们”了，直到那次中山陵长谈。

2016年，麻省总医院大外科首席教授、心脏中心主管ThoralfM. Sundt教授来中国进行学术交流，在接待过程中，王强与Sundt教授在中山陵进行了一次长谈。谈话中，王强请教瓣膜病、大血管病、冠心病、先心病和心脏感染等疾病应该如何治疗和预防。Sundt教授将他的经验和盘托出，最后，Sundt教授认真地对王强说：“其实，这些病的治疗与预防，应该是你们中国的医生来告诉世界。”王强愣住了，继而一想，又确实在情理之中。因为医学是一个经验学科，同样的疾病，美国的发病率没有中国高，发病人数更远远不及，中国医生的经验和技术，应当领先世界。

这次中山陵之谈，改变了王强的三观。原来，“老师”并不是天经地义，不可超越，而医学，本来就是要为病人服务的。在这个领域，中国不仅有更好的学术土壤，也更加需要优秀的医生和更加完备的中心。

在这个领域，中国应当走在前列。

在这个领域，中国医生应当探索属于自己的模式。

这一切，都应当建立在“以病人为中心”这个前提上。 

以病人为中心探索属于自己的模式

 “心脏大血管病中心”这个名称，是经过充分斟酌的。不同于常见的“心脏大血管外科”“心血管内科”等，这个提法以“病”为中心，也就是以“病人”为中心。
随着分科越来越细，不论是“外科”还是“内科”，单个“科”都未必足以给病人带来规范的治疗。充分整合资源，从分科走向综合，不是倒退复古，而是一种螺旋式上升，带来的改变，是治疗的规范化以及患者利益的最大化。

每个走进心脏大血管中心的人都会惊奇地发现，在这里，病房里竟然设有手术室。事实上，这里不光有手术室，还是国内少数集监护室、手术室、麻醉和病房于一体的中心。这正是“以病人为中心”这一理念在硬件上的体现和必然要求——由于心脏大血管病本身的特性，抢救越及时，成功率越高。在这里，病人从监护室到手术室，只需要两分钟。正因为有了这样的硬件保障，才能在一次又一次的生死抢救中，为患者赢得宝贵的生机。

“以病人为中心”还体现在技术的应用上。中心运行一年多以来，为适应扬州及周边地区患者的现状，更好地服务患者，提出“常规手术微创化”和“高龄重症患者手术常规化”的治疗理念。“我们已经掌握了当前所有的微创技术，包括达芬奇、腔镜等，我们提倡‘一个病人，一种切口’，是要让技术去适应病人，给病人以最规范的治疗。”王强说。

一年多以来，中心完成了700多例手术，其中A型主动脉夹层手术就多达100多台，这样的手术量，在全国也是不多见的，这背后，就是整个团队一百多个日日夜夜的辛勤付出。“我和我们整个团队何尝不知道自己亏欠了家人？但是，”王强说，“大到一个社会，小到一个领域，其进步都是需要有人推动，有人付出的，如果大家都不付出，就很难有进步了。”

值得欣慰的是，这个年轻的团队，在这样高强度的锤炼中，变得越来越成熟，越来越强大。在一年多的诊疗实践中，高龄患者已经成为中心病种的一个显著特点，据统计，超过60岁的患者占比高达65%。高龄患者的诊疗有相应的技术难度，但王强并未满足于对技术的追求，他思考得更加深入：为什么扬州地区的高龄患者多？扬州地区的主动脉夹层发病率究竟是多少？发病原因有哪些？能否阻断这些因素？建立相关的研究所，进行扬州地区的流行病调查，已经进入王强未来的工作计划……

苏北人民医院院长束余声表示，近年，我国提出健康中国国家战略，在分级诊疗体系中，明确城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，心脏大血管病中心的成立与发展，为健康中国扬州样本补齐了一块重要的拼图。

潮平两岸阔，风正一帆悬。为了患者的健康，为了打造健康中国扬州样本，王强和他的团队正在努力。

部分图片由苏北人民医院提供