我院耳鼻喉科收治了一位女性患者  她的检查结果让医生大吃一惊

原来，这是一名疑难头颈肿瘤女性患者，她告诉我院耳鼻喉科于爱民主任，原来在7年前她就发现了自己的右侧颈部有肿物，因为没有疼痛，生活也不受妨碍，所以没有重视。近1年来，颈部肿物逐渐增大，并开始出现声音嘶哑，进食受阻，才急忙就诊。

经过检查

发现颈部肿瘤巨大

竟然有5*7cm

足足一个鸡蛋那么大！

还有更要命的

经过检查，于爱民主任发现肿瘤质地坚硬且固定，更要命的是肿瘤360度包绕颈总动脉以及颈动脉球部，长度达6cm。可想而知如此高风险的手术如果不慎，要么肿瘤切除不干净，要么颈动脉破裂大出血，甚至因结扎颈动脉而出现脑梗偏瘫！

头颈肿瘤MDT团队六小时精准"拆弹"

考虑到患者病史7年，良性肿瘤（迷走神经副节瘤）的可能性大，手术是唯一的选择，所以于主任决定冒险尝试。

患者入院后做好了一切术前检查，于主任并没有急忙手术，借助于我院头颈肿瘤MDT团队，他请来了影像科、血管外科和介入科专家共同会诊，制定治疗方案。经过评估，专家认为如想完整切除肿瘤，必须重建颈总动脉与颈内动脉，最佳的方案是用大隐静脉来将颈内动脉与颈总动脉之间"搭桥"，才能保证患者术后右侧脑部血供，不至于出现偏瘫等严重并发症。

征得患者同意后，于爱民主任联合血管外科张喜成主任为患者施行了右侧颈部肿块及甲状腺切除+颈总动脉-颈内动脉大隐静脉重建术+咽瘘修补术，手术历时约6个小时。手术中于主任首先将肿块上下端游离，解剖出被肿瘤包绕的上端的颈内外动脉和下端的颈总动脉，并分离足够长度利于吻合血管。张主任切取了患者大隐静脉，然后在颈总动脉与颈内动脉之间"搭桥"，重建右侧颈部血供。由于肿瘤侵犯喉咽梨状窝，术中又切除了梨状窝，进行了咽漏修补。手术最终将颈部巨大肿瘤得以完整切除。术后患者因出现咽瘘感染，经于主任精心治疗，咽瘘痊愈，患者顺利康复出院。

据了解，头颈部肿瘤相对于全身肿瘤并不多见，而侵犯颈部大血管如此之严重的肿瘤更是罕见，手术中没有输血、术后没有出现偏瘫并发症，实属不易。该患者术后病理确诊是甲状腺恶性乳头状癌转移，这也是我院施行的第一例甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移癌切除+大隐静脉重建颈动脉手术。此次手术的成功得益于我科头颈肿瘤多科协作MDT成功运作，以及我院临床综合实力的稳步提高，标志着我院在头颈相关肿瘤的处理上水平上达到国内领先水平。

专家简介

于爱民，硕士，主任医师。

2003年上海交通大学医学院临床专业毕业，师从全国著名耳鼻咽喉头颈外科专家周梁教授，打下了坚实的理论和临床基础。目前担任中国临床肿瘤学会CSCO全国委员，中西医结合耳鼻咽喉头颈外科嗓音组委员，江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会头颈组副组长，扬州市耳鼻咽喉头颈外科副主委。学术方面获扬州市科技进步奖2项，中国核心期刊发表论文20余篇。

专业特长：从事耳鼻咽喉头颈外科临床21年，尤其擅长保留喉言语功能的喉癌及下咽癌肿瘤的切除手术，晚期肿瘤颈部淋巴结清扫及各式皮瓣整复喉咽食管瘘、气管造瘘口复发癌的治疗。近年独创甲状腺叶上提修复下咽癌，以及锁骨上皮瓣折叠修复喉咽缺损取得良好效果，其经验已经发表在专业期刊。在鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤以及脑脊液鼻漏修补方面也积累了丰富经验，成功治愈多例鼻窦鞍底罕见肿瘤。常规熟练开展的手术有：慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、鼻息肉、声带息肉、声带白斑、声带乳头状瘤、慢性中耳炎、腮腺肿瘤、甲状腺肿瘤、咽旁间隙肿瘤等。

专家门诊时间：周一全天、周四全天

张喜成，临床医学博士，主任医师，血管外科主任，普通外科副主任，扬州大学/大连医科大学研究生导师。

江苏省医学会血管外科学分会副主任委员，省医师协会血管外科分会副主任委员，中国医师协会血管外科分会委员，国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员，中华医学会组织工程学分会血管外科学组委员，等等。先后获省"333高层次人才培养工程"首批中青年科学技术带头人，扬州市医学重点人才，扬州英才培育计划等称号。先后在台湾长庚纪念医院，德国Bielefeld和Franziskus医院及其他国内多家医院学习或短期培训。承担或参与多项省市级课题研究，以第一或通信作者在国内或SCI期刊发表论文80余篇，获省市级科技成果奖5项，省市级医学新技术引进奖8项，获国家专利3项。

专业特长：血管外科疾病诊治，如：主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉狭窄、内脏血管及肢体血管疾病，以及侵犯大血管的肿瘤切除术等等，精通血管外科疾病的开放手术和腔内介入治疗。

门诊时间：周一全天（耳鼻喉科）