朋友的孙子今年3岁了，可爱又顽皮，家里除了宝妈，谁也带不住他，不知道宝妈有什么"秘密武器"哈……宝妈带孩子挺仔细，最近发现孩子看东西有点不对劲，让宝宝的爷爷来咨询我，我脱口而出"不会近视了吧？"，转头看见朋友紧缩的眉头（朋友高度近视，深知其中烦恼），连忙安慰说："不一定不一定哈，检查了再说……"

果不其然，经过一番检查，3岁的宝宝近视了，而且度数还挺高，400度！看到这个结果，我都不自信了，又检查了相关的生理数据验证……的确"近视了"，这还是我职业生涯中遇到的首例3岁孩子近视400度！尽管宝宝的爷爷高度近视，存在遗传因素，但3岁孩子近视度数如此高，一定还有别的原因，细问宝妈有关宝宝的日常生活细节，发现了让宝宝听话安静的"秘密武器"原来是"电子产品"。一次偶然,宝妈发现宝宝哭闹不听话，给他手机玩，顿时就安静了。以后就变成了常态。不得不惊叹现在孩子聪明，对电子产品无师自通；而现在的智能手机也不得不惊叹其技术的强大，只有你想不到的，没有你找不到的，总有一款游戏或动画或其他眼花缭乱的内容吸引住宝宝的眼睛，顿时好动淘气的宝宝变成了"小绵羊"……宝妈尽可以去做自己想做的事，随便多长时间，宝宝都不会打扰她。宝宝近视的原因找到了："高度近视的遗传因素"遇见了"过早的长时间近距离用眼"，人生起跑线刚开始，就输在了眼睛视力上……让人心疼。

近视不再是学生的专利，近视幼年化现象越来越明显，电子设备的普及尤其是智能手机的应用和普及，是近视低龄化、重度化的重要诱因。如何让孩子"欲穷千里目，更上一层楼"，大有学问。这里我们先来了解一下孩子眼睛的成长特点。

眼睛的发育

出生时，眼睛还是半成品，"先天发育不全"，需"后天发育"不断完善。出生时眼睛处于远视状态，随着生长发育，眼球逐渐由小向大增长，眼屈光度数逐渐趋向于正视（不近视也不远视的状态），这个过程称为"正视化"。儿童的视力发育，主要分两个方面，一个方面是视网膜发育，另一个方面是屈光系统的发育。

近视是会"生长"的

正常情况下，婴幼儿的屈光状态大部分都处于远视状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为"正视化"。然而，部分孩子随着眼睛的生长发育，从远视发育到正视后并没有停止，而是继续"生长"。

正视变成近视

现代生活方式的改变，户外活动少，近距离用眼时间长，眼负荷重,这些导致睫状肌持续收缩痉挛，调节失衡，看远时无法放松，长期如此，正视发展成近视。

近视度数不断加深成为高度近视

睫状肌的调节如"弹簧"，近距离用眼过度导致睫状肌这个"弹簧"绷得过紧，弹性变差，睫状肌持续收缩痉挛会造成调节滞后，形成周边视网膜远视性离焦（这种离焦状态被认为是促进近视度数不断增长的重要原因），使孩子眼轴长度持续增长，近视度数增高为高度近视。

高度近视发展为病理性近视

如果孩子是轴性近视，眼轴的生长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，导致视网膜和脉络膜变薄，出现各种眼底并发症，则称为病理性近视。病理性近视会导致严重的、不可逆的视力损害，甚至是盲。

近视的影响因素

遗传因素和环境因素共同影响。父母单方近视，孩子近视发生的几率高2.1倍；父母双方都近视，孩子近视发生的几率增长到4.9倍；父母双方均不近视，在后天用眼负荷过重的情况下，也可能会发生近视。

如何防控近视幼年化？

3岁前不使用电子产品

两岁之前孩子是不能接触任何电子产品的，而且现在很多玩具都是声光类的，这些玩具对视力也是有损害的，家长要尽量减少购买。3～5岁是孩子专注力养成的关键期。电子产品的内容丰富，色彩鲜艳，视觉听觉冲击力较书本大很多，孩子一旦接触后，就会上"隐"，对书本的专注力不知不觉中变差。参照法国"3、6、9、12"规则，建议孩子3岁前不要使用电子产品；6岁之前不能使用电子游戏机，9岁前对孩子使用电子产品时间严格控制，12岁之前尽量不让孩子单独浏览网页。

三岁建立屈光发育档案

三岁后家长需定期（半年～一年）带孩子到医院进行详细的视力相关检查。包括：屈光状态、眼轴、角膜曲率、眼压等，将这些数值记录在屈光发育档案中。许多家长认为近视眼高发至少在小学后，学龄前从未去医院做过视力相关详细检查，也没有建立屈光发育档案，错过了最佳预防矫正的时间，等家长发现近视，为时已晚！

增加孩子户外活动，保留合适的远视储备，避免长时间的近距离用眼

长时间的近距离用眼引起长期调节过度，睫状肌不能灵活伸缩，眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上孩子眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，近视就产生了。

研究表明每天户外活动2小时以上是有效的预防近视和延缓近视发展的方法，同时可以为孩子保留更多的远视储备。户外光照远强于室内，有益于眼睛视物更清晰；户外光照可以刺激体内多巴胺分泌，有益于近视防控；户外光动态变化，可以带动眼睛活动，有益于预防近视。户外活动预防近视的关键，与具体活动形式无关，而是要求足够的户外自然光下暴露时间。许多家长热衷带孩子上各种兴趣班，比如舞蹈、画画、钢琴、围棋等等，这些都是室内教学，忽视了户外活动。

关于食物

没有证据表明哪种营养品对预防近视和延缓近视发展有明显的效果，近视防控不能依赖营养品。可让孩子多食富含钙、铬等无机盐的食物，如牛奶、酸奶、芝麻、黑豆、无花果、海带等。

复旦大学朱永新教授曾说："家庭教育是我们整个教育链的基础的基础，关键的关键"。同理，"家庭是我们预防近视幼年化的基础的基础，关键的关键"。家长要树立在学龄前即开始预防近视的理念，主动去学习和了解近视产生和发展的原理，科学防控。近视形成不可逆，不要等到孩子真正近视才去采取措施，将近视防控关口前移，从小做起，从点滴做起，有耐心，需坚持，一起努力，共同呵护好孩子们的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

作者简介

孙平，主任医师，高级验光师。专职于眼视光工作二十余年，现主要从事青、少年近视的预防和治疗工作。率先在扬州地区开展医学验光，熟练掌握高透氧性硬性角膜接触镜、角膜塑型镜等隐形眼镜的验配的适应证及并发症的处理。从事准分子激光治疗近视手术二十余年，在眼科核心杂志上发表相关文章20余篇，曾获扬州市新技术引进一等奖。

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