朋友，你不禁要问：什么是放射性核素骨显像？所谓放射性核素骨显像就是利用放射性同位素或其标记化合物进行全身骨、关节显像，以诊断骨骼和关节疾病。人们常说的骨扫描就是最常用的一种放射性核素骨显像，此外我们还可对骨骼进行血流、血池显像，并可进行局部静态和断层显像等。

大家都知道各种骨、关节疾病必需作Ｘ线检查，而放射性核素骨显像因有其独特的优点而被临床广泛应用。首先是其灵敏度高，骨显像不仅能显示骨骼的形态学改变，而且能反映各个局部骨骼的血液供应和代谢变化。由于血流、代谢和功能改变是疾病的早期表现，出现在形态结构发生改变之前，因而骨显像对探测骨骼病理改变的灵敏度非常高，在诊断各种骨疾患上较之Ｘ线检查敏感，对于骨转移癌通常要较Ｘ线变化早3～6个月。而Ｘ线诊断骨骼病变是依据骨密度和形态学的改变，只有骨密度变化30﹪～50﹪且直径达1～1.5cm时才能在Ｘ线片上反映出来；其次是检查全面，一次骨扫描可以显示全身骨骼的病理改变，而其它影像学方法一次只能对某一部位或区域进行检查，因而更为经济实用，并且能够有效地防止漏诊或误诊。

那么，那些情况需要作放射性核素骨显像呢？第一，骨转移癌的诊断，许多肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等很容易发生骨转移，有的病人甚至在原发肿瘤的症状、体征出现前己发生骨转移。故手术前应常规检查骨显像，如已发生转移可避免不必要的手术治疗。临床上常常碰到一些患者只表现为骨痛，X线摄片正常，骨扫描表现为全身多发性骨转移癌。骨扫描有助于肿瘤的分期、治疗方案的制订、预后及复发判断、疗效评价。第二，原发性骨肿瘤如成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤、骨样骨瘤、骨纤维瘤等原发病灶及转移灶的探测。第三，急性骨髓炎的早期诊断，急性骨髓炎在发病后12～48小时放射性核素骨显像就有异常表现，而Ｘ线检查需待骨质破坏和新骨形成时才出现异常，约在发病后2～3周才出现。骨显像还可对急性骨髓炎与蜂窝组织炎进行鉴别诊断，急性骨髓炎病变骨组织随时间的延长放射性逐渐增加，而蜂窝组织炎时病变处骨组织放射性随时间延长而逐渐下降。第四，当儿童出现腿痛、跛行，两条腿一长一短怀疑儿童期特发性股骨头坏死（Legg-Perths氏病）；成人出现髋关节疼痛，有长期大量饮酒、肥胖、强的松等糖皮质激素用药史、股骨颈骨折等怀疑股骨头无菌性坏死。第五，当反复出现尿路结石、尿路感染、胰腺炎，骨痛、多发性骨折或畸形、血钙增高等，怀疑甲状旁腺功能亢进时可作全身骨扫描。骨显像对继发性甲旁亢、软骨病、VD缺乏症、骨质疏松症、畸形性骨炎（Paget氏病）等代谢性骨病也有较高的临床价值。第六，急性骨损伤如全身多发性骨折，Ｘ线摄片阴性或可疑时常规做三相骨显像除外Ｘ线未能发现的骨折；骨损伤后的存活性评价，如腕骨及足舟骨等外伤后有无无菌性坏死；移植骨的监测，无论是自体或异体骨移植后是否存活必须进行骨显像；假体合并症如股骨头或髋关节置换后发生的假体松动、感染等。第七，放射性同位素骨显像在运动医学上越来越受到重视，特别对应力性骨折与应力反应的鉴别诊断有重要意义。第八，慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺病或肺癌，出现杵状指（趾）、指端剧痛、甲床周围绕以红晕、骨关节肥大，怀疑为肺性肥大性骨关节病时，应作全身骨显像以与肺癌骨转移相鉴别。第九，类风湿性关节炎等非感染性关节炎，骨性关节炎，反射性交感性骨营养不良，放射性骨炎等。

总之，骨显像是诊断骨和关节疾病的一种简便、安全、灵敏的显像技术。被广泛用于骨的良、恶性疾病的早期诊断、疗效观察和预后判断。当出现不明原因的骨痛、肿瘤手术及放疗前、股骨头无菌性坏死、运动损伤等，在作Ｘ线检查特别是Ｘ线检查阴性时建议作放射性核素骨显像。