众所周知心脏是人体最重要的器官之一，它将新鲜的富含营养的血液输送到人体的各个部位。如果心脏出了问题，将危及生命。给心脏输送营养的血管医学上称之为冠状动脉，心脏的主要疾病—冠心病与冠状动脉密切相关。

核医学对冠心病的诊断有自已的，区别于其他方法的独特的手段。我们将少量的核医学造影剂经静脉注射后，通过核医学仪器可以看到心脏对造影剂的吸收情况，。如果心脏哪个区域有问题，其对造影剂的吸收将发生改变。

心脏每时每刻都在不停地跳动着，象一个泵一样，将血液泵到人体的各个部位，使用核医学的方法，可以清楚的看到心脏在舒张和收缩，再通过计算机的处理就可以客观、准确地评价心脏泵的好坏。

心脏的核医学检查是一种无创性的、方便可靠的检查手段，其临床价值主要有：

1.心肌缺血的早期诊断

冠状动脉狭窄是引起心肌缺血的主要原因，核医学显像可以直接观察心肌的供血情况，与病人的表现相符合。对心肌缺血的诊断特异性和灵敏度都达90%以上.较传统的方法如心电图更准确可靠。

2.“罪犯”血管的判断

心肌缺血是由冠状动脉狭窄引起，然而冠状动脉狭窄不一定引起心肌缺血，如同时有几支冠状动脉狭窄，哪支特别需要心脏介入（冠状动脉扩张术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内放支架等）治疗呢？研究表明：凡导致心肌缺血的冠状动脉狭窄(亦称“罪犯”血管)需心脏介入治疗。核医学显像能准确地判断“罪犯”血管，指导心脏介入治疗，是对冠状动脉造影的一个有力补充。

3．心肌梗塞灶中存活心肌的判断

心肌梗塞是冠状动脉严重狭窄的结果，心肌梗塞并不代表心肌已死亡，无药可救。心肌梗塞灶中还有存活心肌，如恢复血流灌注可恢复功能。核医学显像能准确地判断心肌梗塞灶中是否有存活心肌，这对心脏介入治疗意义重大。如心肌梗塞灶中有存活心肌，心脏介入治疗可使心脏恢复血流供应，病情缓解；如心肌梗塞灶中无存活心肌，心脏介入治疗不但不能使心脏恢复血流供应，反而加重病情，增加病人负担。

4．冠心病患者的预后判断

大部分冠心病病人一般都要随身携带必备的抢救药品，以防发生意外，冠心病病人特别关心这种意外发生的可能性；心脏病专科医生亦关注病人什么情况下可以出院，出院后病人是否可能发生意外。核医学显像可以给出一个满意的回答。如核医学显像正常不论其它检查结果怎样，预后较好，年发生心脏事件的可能性<1%。如核医学显像异带，其预后较差，年发生心脏事件的可能性高达40∽50%。对于广大冠心病患者核医学显像应常规检查，做到心中有数。

（周海中供稿）