一、什么是颅内动脉瘤?

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。过去人们称之为先天性脑动脉瘤，事实上先天性脑动脉瘤只占脑动脉瘤的70%～80%。

二、为什么会有颅内动脉瘤?

动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素;②动脉硬化;③感染;④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

三、颅内动脉瘤有哪些表现?

1.头痛。颅内动脉瘤最常见的症状为单纯性蛛网膜下腔出血。动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。表现为头痛，恶心，呕吐及精神症状。

2.动眼神经麻痹。动脉瘤未破裂之前，绝大多数无临床症状，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体征。动眼神经麻痹，偏头痛，单侧眼球突出，视野缺损等。

3.脑血管痉挛至脑出血。颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可引起脑血管痉挛，严重者可造成脑缺血，如脑梗塞。

四、颅内动脉瘤做哪些检查?

1. 血常规，血沉及尿常规

一般无特异性变化，动脉瘤破裂出血早期，白细胞常超过10×10/L，血沉也常轻度到中度增快，其增快程度与白细胞增多的程度相一致，早期可出现蛋白尿，糖尿，严重者可出现管型尿，蛋白尿持续较短，一般数天后即恢复正常。

2. 腰穿

动脉瘤未破裂时，腰穿脑脊液检查多无异常变化，在破裂出血时，腰穿是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。

3. 脑脊液生化检查

糖和氯化物多正常，蛋白增高，这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致，通常在1g/L左右，有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质，一般在出血后8～10天蛋白质增高幅度最大，以后逐渐下降，另外，应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液，一般腰穿损伤性血性脑脊液，离心后的上层液体无红色或黄色变化，对联苯胺无阳性反应。

4. CT或者CTA扫描

虽然在确定动脉瘤的存在，大小或位置等方面不如脑血管造影，但是安全、迅速，患者少痛苦，不影响颅内压，可以随时采用，并能反复多次随诊观察。

5. 脑血管造影

全脑血管造影(即DSA)是确定颅内动脉瘤的金标准，凡患者有蛛网膜下腔出血，自发的Ⅲ-Ⅳ脑神经麻痹或后组脑神经障碍等，均应行脑血管造影检查。

6. MRI扫描

7. 体感诱发电位检查

刺激正中神经时可记录体感诱发电位，颅内动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血及临床症状者。

8.多普勒超声检查

检测术前颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉及椎基底动脉的供血情况，阻断这些动脉后或颅内外动脉吻合后，对血流方向及血流量做出估计。

五、颅内动脉瘤有哪些治疗?

1.颅内动脉瘤非手术治疗

主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等，适用于下述情况：①患者病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅;②诊断不明确需进一步检查;③患者拒绝手术或手术失败;④作为手术前后的辅助治疗手段。

2.颅内动脉瘤的手术治疗

颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术。

第一种手术方案：开颅动脉瘤夹闭术

第二种手术方案：微创介入栓塞术

3.特殊类型动脉瘤的治疗

(1)多发性动脉瘤 出血机会较单发者为多，故有人主张处理一个动脉瘤比不处理为好，全部处理比仅处理一个为好，此外，利用一个切口在一次手术中治疗所有动脉瘤对患者最为有利，如果瘤体相距较远，则需分期手术，分期手术应首先处理出血或有出血倾向的动脉瘤，根据影像学和临床症状的综合分析，约96%的出血动脉瘤能被分辨出来，对多发动脉瘤的处理与单发动脉瘤一样，手术死亡率亦相似。

(2)巨型动脉瘤 约1/5患者由于各种原因，只能保守治疗，4/5能行手术治疗。

六、颅内动脉瘤有哪些护理要点?

1.术前护理：

1.绝对卧床休息，避免一切刺激，防止破裂或再出血。

2.保持大小便通畅，勿用力咳嗽，打喷嚏。

3.对需手术患者，做好术前宣教及准备，做好心理护理。

4.观察生命体征的变化。

2.术后护理：

1.保持呼吸道，尿道的通畅。

2.术后两天绝对卧床休息，限制体力活动3-4周，防止弹簧圈脱落。

3.给予高蛋白，高热量，高营养，易消化饮食。

4.做好口腔皮肤的护理。

5.防止癫痫的发作。