由首都医科大学附属安定医院主办的国家级继续教育项目“儿童青少年精神障碍诊断治疗新进展”培训班在陕西西安举办，临床心理科派人参加了此次儿童精神医学的饕餮盛宴。

本次培训班邀请了许多国内该领域的顶级专家：有我国儿童精神医学领域带头人，现首都医科大学附属北京安定医院副院长的郑毅教授；中南大学精神卫生研究所副所长，儿童精神病专科主任罗学荣博士；南京脑科医院儿童心理研究中心主任，南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心所长柯晓燕博士；上海第二医科大学精神医学教研室教授，上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任杜亚松博士；还有北大六院党委副书记，儿童心理卫生中心主任刘靖教授等国内知名专家。

举办本次培训班的宗旨在于不断提高儿童精神科医生、基层儿科医生，神经科医生、儿保医生及全科医生儿童精神障碍专业知识， 掌握儿童精神障碍的诊断技巧以及治疗、康复新理念；新的治疗进展，不断提高医生对疑难病例诊断水平，丰富治疗手段，提高心理干预水平，提供与国内顶级专家面对面切磋交流机会，不断促进我国的儿童精神卫生事业发展壮大。

三天的学习安排的非常紧凑，第一天由郑毅教授给大家讲了国内外儿童青少年精神医学的现状和展望以及抽动障碍诊断的治疗进展，并组织了现场案例查房。让我感触颇多的是，全球有超过20%的儿童青少年因患精神障碍而致残，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。重度抑郁症通常起病于青少年,遍布各个国家, 青少年自杀占全球死亡原因的第3位，可导致心理社会功能的严重损害。与行为有关的品行障碍会延续至青少年甚至成人,表现为药物滥用、少年犯罪、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、工作关系不良、失业、人际交往问题和健康状况低下等。因此儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。第二场的专家柯晓燕教授的中国孤独症谱系障碍相关临床专家共识同样吸引我的关注。孤独症谱系障碍（ASD）是一组以社交障碍、语言交流障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自1943 年Leo Kanner 首次报道以来，随着对其研究和认识的不断深入，有关的名称和诊断标准也相应发生演变。早期曾有过的名称包括“Kanner 综合征”、“儿童精神分裂样反应”等。1980 年，美国精神疾病诊断统计手册第三版（DSM- Ⅲ）首次将孤独症- 广泛性发育障碍从精神分裂症中区分开来，称之为“广泛性发育障碍（PDD）”。1987 年的DSM- Ⅲ修订版进一步将其归属于发育障碍，命名为“孤独样障碍”。1994 年的精神疾病诊断统计手册第四版DSM- Ⅳ中将孤独症、未分类的广泛性发育障碍、Asperger 综合症，归属于广泛性发育障碍。2013年5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版（DSM-5），正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念。下午场罗学荣教授的儿童精神障碍的共患病同样使我获益匪浅。共病也被译为同患病、合病等;目前国内多习惯称为共病,其含义是指两种疾病共同存在。指一个(潜在的)共同的病因导致了两种或两种以上的不同的疾病;或一种疾病导致另外一种疾病的发生;或两种毫不相关的疾病同时发生。

第二天刘华清教授的儿童精神分析-理解孩子的成长和杜亚松教授的儿童心理障碍的家庭治疗从不同角度说明了儿童心理治疗的重要性。最新出版的美国精神病协会 DSM-5 和即将颁布的国际疾病诊断与分类（ICD-11）征求意见稿中，均已取消了“特发于儿童青少年时期的情绪和行为障碍”以及“心理发育障碍”等有关儿童的分类，将儿童精神障碍全部纳入成人体系，按生命发展周期排序和分类。近年来， 绝大多数精神病学理论都认为父母及家庭对儿童行为问题的发生起关键作用，以往研究也发现，家庭教养方式、父母及环境因素对儿童身心发展具有显著影响。家庭治疗目前主要是以培训家长为主，培训形式主要是通过相关专业人员的现场讲座、观看影片、现场模拟互动、布置作业等。其他的治疗方法如团体治疗、游戏治疗、绘画治疗、感统治疗等等也是有效的治疗方法。北京师范大学的张锦涛教授从非医学的角度讲解了他们对儿童青少年网络成瘾心理学的研究进展。

最后一天由何凡教授带来的儿童青少年双相情感障碍和梁月竹教授的儿童青少年精神发育迟滞，以及刘靖教授的儿童青少年精神分裂症基础与临床实践进展对我们临床工作有非常大的指导意义。双相障碍在儿童少年中较为常见，对患儿生活和社会功能产生重大影响，是儿童少年自杀的重要危险因素之一，积极诊治非常重要。儿童少年双相障碍共患注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍是近年来国外研究的热点，但是在临床工作中，儿童少年双相障碍的诊断往往比较困难，原因之一在于双相障碍儿童少年常常共患其他精神障碍，包括: 注意缺陷多动障碍广泛性发育障碍、品行障碍、物质滥用、焦虑障碍等。这些共患病的存在不仅会干扰双相障碍的诊断，增加双相障碍的诊断难度，也影响双相障碍的治疗疗效，并提示更差的预后。

通过此次培训班的学习使我认识到在精神医学快速发展的今天，不断提高我国儿童青少年心理健康的水平，不断提高专业人员儿童精神医学的知识，掌握当前该领域先进的诊断治疗理念，已成为我们义不容辞的责任。我们将更加关注当前儿童精神病学发展的最新进展， 注重儿童精神疾病与成人精神疾病的衔接，并体现出在最新的诊断标准下一些疾病的临床表现及诊疗思路的变化以及研究和治疗进展。儿童和青少年是家庭的希望，祖国的未来。关注儿童青少年心理健康是全社会的责任。加强学生儿童精神医学教育培训已势在必行！