主动脉夹层被称为“心血管的定时炸弹”，该病十分凶险，死亡率极高。8月22日，交汇点记者从江苏省苏北人民医院了解到，今年7月以来，该院新成立的心脏大血管病中心已为20例主动脉夹层患者成功“拆弹”，刷新了苏中、苏北地区该类手术的成功纪录，为患者创造了生命奇迹。

8月16日上午8时左右，65岁的俞嘉华因胸闷、疼痛，下肢乏力，被家人送至苏北人民医院急诊就诊。“患者入抢救室血压仅70/40mmHg，CTA检查提示为Debakey I型主动脉夹层动脉瘤。”更危急的是，当时该患者主动脉夹层已经破裂，大量心包积液将心脏“压”住，老人随时面临死亡危险，需要立即进行急诊手术。此时，该院心脏大血管病中心主任王强正在主刀一台高难度的冠脉搭桥手术。在此情况下，王强一边电话指导患者的药物治疗，稳定患者血压，一边协调手术室腾出手术间，为患者多争取了2小时的手术时间。上一台手术结束不久，另一台手术的麻醉、体外循环就已准备已就绪，王强连续作战，立即为俞嘉华实施手术。

“一打开心包，血就喷涌出来。”王强说，主动脉壁分为内膜、中层和外膜三层，发病后，内膜撕裂，血液就进入外膜和中层之间。打开心包后，患者的血液在外膜下流动，“就好比靠这层‘纸’包着血，‘纸’破了，病人瞬间死亡。”在薄薄的一层“纸”上做缝合，这就要求主刀医生每一针都不能出错。而且，由于老人是急性发病，全身产生炎症反应，整个组织都水肿得厉害，这无疑给手术增加了难度。

手术全程历经8个小时。手术成功后，患者于当晚苏醒，并于术后第二天拔管。“这种恢复程度在I型主动脉夹层中几乎是最好的。”据了解，此次为患者施行的“Bentall+次全弓置换术”是苏北人民医院自主完成的第一例相关高难度术式。“就像心脏大血管手术的珠穆朗玛峰，技术难度很高。”苏北人民医院副院长潘云龙这样评价。心脏大血管病中心护士长吴晓玲说，正是有了像王强这样技术过硬的“拆弹专家”，患者术后并发症减少，护理量也变得较为轻松。

除了这一病例，今年8月4日，王强及其团队还曾为一69岁患者施行“升主动脉置换+次全弓置换术”，该手术在5小时内成功，是苏北人民医院自主完成的第一台I型夹层手术。8月11日，王强及其团队为一64岁急诊患者施行“主动脉腔内隔绝术”，操作迅速，完美封堵夹层破口，患者转危为安。

“这些奇迹的创造，源于刚刚建立的苏北人民医院心脏大血管病中心。”今年7月1日，苏北人民医院整合原有的心脏外科和血管外科，成立心脏大血管病中心，引入“80后”心脏外科专家王强及其专业团队。据了解，今年7月以来，苏北人民医院心脏大血管病中心已进行70台心脏大血管病手术，其中70岁以上高龄患者占比25%以上，而该中心成功救治的心脏外科急症中最为凶险的主动脉夹层患者就达到20例。

“国内大部分医院都是血管病和心脏病分开，没有按疾病需求来划分，患者来看病就带有碰运气的成分。现在成立心脏大血管病中心，实现交叉学科协作，可以为患者寻求最优化的治疗。”王强认为，交叉学科间的合作能够结合多方优势、催生更多创新，还可以培养出更多融合型人才。

 据了解，目前苏北人民医院心脏大血管中心微创门诊已经开设，并设有抗敏门诊，为患者术后用药提供专业指导。预计到明年年初，该中心将实现手术室、重症监护等一体化运营，为患者提供全方位治疗。“一体化运营是为了保证患者运转顺畅，为抢救赢得时间。”王强说。 

 潘云龙表示，苏北人民医院2008年就提出“多学科诊疗”，此次成立心脏大血管病中心，不仅提高了医院解决疑难杂症的能力，还填补了苏中、苏北地区技术空白，为打造“健康中国，扬州样本”做出了应有的贡献。

 交汇点记者 刘日佳 张晨 

通讯员 苏萱