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你了解神经性呕吐吗?
神经性呕吐指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍,呕吐物为刚吃进的食物。该病不伴有其他的明显症状,无明显器质性病变为基础,多数无怕胖的心理和减轻体重的愿望,少数患者有害怕发胖和减轻体重想法,患者因总的进食量不减少,故体重无显著减轻,体重常保持在正常体重的80%以上。无内分泌紊乱等现象。但体重无明显减轻。本病女性比男性多见,通常发生于成年早期和中期。
神经性呕吐常与心理社会因素有关,通常在紧张、心情不愉快、内心冲突等情况下发生。部分患者个性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。
1.癔症
癔症患者可出现呕吐现象,但其作为癔症症状之一,症状有与心理因素密切相关、继发性获益及与暗示相关等特点,患者有明显的表演性人格。而在神经性呕吐患者身上难以发现。
2.神经性贪食与神经性厌食
①神经性贪食中自我诱发呕吐出现于暴食(不能控制的过量进食)发作之后。神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为,且无怕胖和控制体重的主观愿望。②神经性厌食有明显的担心发胖而节食,以致体重明显下降(减少正常平均体重值25%以上)这些特征神经性呕吐均无。
3.躯体疾病导致呕吐
病史、体检及各项检查明确存在躯体疾病,呕吐与躯体疾病有关,则首先诊断该躯体疾病,不考虑诊断神经性呕吐。
神经性呕吐的治疗需要心理治疗结合药物治疗。通过澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素,帮助患者理解呕吐的心理学意义,进行针对性的解释、疏导、支持治疗;也可采用认知-行为治疗,厌恶治疗或阳性强化等行为治疗可减少呕吐行为。药物治疗方面,根据呕吐轻重及化验检查水电解质、酸碱平衡结果,进行对症支持治疗,如予以维生素、能量合剂等;对呕吐症状进行对症处理,小剂量舒必利静脉滴注对呕吐有效,具有抗焦虑作用的药物,如抗抑郁剂、抗焦虑药均对缓解症状也有一定帮助。个人方面,首先要明白治疗神经性呕吐有一个较长的过程, 呈慢性、反复发作性病程,吃东西可以吃慢点,别一口咽下去太多,一小口一小口地吃,而且神经性呕吐易被容易引起紧张、不快情绪和内心冲突的社会心理因素诱发,所有平时要注重调整良好的心态。