人文服务永远在路上，医院人文建设涉及医院、医务人员、患者、社会组织等多个维度，苏北人民医院作为一所百年老院，一直秉承着“传承百年仁爱 精通济世医术”医院精神。为进一步加强医院人文建设，我们将对医院的人文理念、人文管理、人文服务、人文环境等进行梳理和总结，有系统地推出我院在人文医院建设的方面一些经验做法，不断总结和提升医院人文关怀内涵，让职工更加幸福，让患者更加满意。

近年来，随着药品零加成、药品集采等政策的推进与落实，药学部门在医院建设与发展中的角色发生了重大改变，现有的药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍结构等正在经历着深刻变革。

药学部门是医疗机构提供药学专业技术服务的重要部门，药师是提供药学专业技术服务的重要技术人员，以合理用药为核心的药学服务是诊疗活动的重要内容。

在促进公立医院高质量发展意见的驱动指导下，如何提升药事管理水平、加快药学服务模式转变正成为苏北人民医院药学部面临的重要课题。

加强药事管理 转变药学服务模式

2017年7月，《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（国卫办医发〔2017〕26号）发布，明确提出进一步实行药学服务模式的两个转变，从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。

苏北人民医院药学部主任朱华介绍，药学部在保障药品供应的基础上，积极推动药学服务模式转型。目前苏北人民医院药学部现有88人，下设部门有：门、急诊药房，中药房、静脉配置中心、住院药房、药库、临床药学室、药学实验室和药物临床试验机构办公室。

药学部通过丰富的药学服务形式和内容，为患者提供个性化、精准化药物治疗服务。随着药学服务模式的转变，临床药师已成为临床治疗团队中的重要一员，日常工作主要是参与查房、医嘱审核、会诊、疑难危重病例讨论、药物重整、用药教育、不良反应监测等工作，协助临床医师制定合理的治疗方案，给予药学建议，确保临床的合理用药。

经过多年的发展，药学部在各方面工作均取得较好的成绩和荣誉。在三级公立医院绩效考核中，药学部牵头负责的多个指标均取得了较高的分数。

苏北人民医院药学部副主任孙家艳介绍，近年来，药学部以质量管理工具为手段，持续改进药事管理工作，组织实施多个品管圈主题活动， 其中“互联网医院院内药品配送模式的构建”、“多元化中医药文化科普宣教模式的构建”案例在江苏省医院协会、江苏省药学会比赛中都获得了优胜奖。

用信息化保障患者合理用药

随着“互联网+”时代的到来，各种信息化手段逐渐运用于医药服务的全过程。在医疗体制深化改革，药学服务转型的过程中，信息化将成为重要的赋能工具。

那么，信息化该如何与药学结合？药师们如何明确定位？

从1997年医院HIS建设到2019年江苏省首家通过电子病历六级及实现互联互通四甲，苏北人民医院的信息化建设一直在路上。药学部趁着医院信息化建设的东风，为落实国家相关药事管理政策的要求，积极建设药学信息系统。

孙家艳副主任介绍，近3年来，医院先后上线处方/医嘱前置审核系统、药品不良反应智能监测系统、临床药师工作站系统。药学部一直在探索实现药学信息系统效用最大化，并形成系统间合力，最终发挥其在药事管理中的作用。

以处方前置审核系统规范用药行为

2018年国家卫建委《医疗机构处方审核规范》第六条指出，药师是处方审核工作的第一责任人，医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。2019年3月，苏北人民医院在充分调研的基础上，上线了处方/医嘱前置审核系统，实现门诊处方和住院医嘱的全审核。

孙家艳副主任介绍，处方/医嘱前置审核系统包括合理用药、处方点评、处方审核三大模块。其中处方审核功能的实现是“药师是处方审核工作的第一责任人”政策要求的具体体现，同时提高了临床处方/医嘱开具的合理性。

药学部结合处方/医嘱审核系统和处方审核所发现的问题，以科室为单位，定期进科室面对面进行分析交流，并对审方规则进行及时维护，设立不同的警示级别，避免不合理处方和医嘱的重复开立，规范临床医师用药行为。

苏北人民医院临床药学科主任徐文俊介绍，药学部还利用该系统辅助抗菌药物及抗肿瘤药物等药物的管控。在抗菌药物管理方面，对所有抗菌药物的说明书规定的最大剂量进行维护，利用系统中的疗程模块，实现围术期预防用药的疗程事中提醒，减少超疗程预防用药行为的产生。

此外，药学部借助审方系统对抗肿瘤药物的适应症、用法用量、溶媒等规则的维护促进合理使用，也辅助抗肿瘤药物的超说明书用药管理。

以药品不良反应智能监测系统加强安全性监测

药品使用的安全性问题不容忽视，开展药品不良反应监测是保障安全用药的重要手段。被动监测存在一定的局限性，不良反应报告质量良莠不齐，数据可利用度不高。新的、严重的报告率不高，漏报率高，部分风险信号难被及时发现和预警。

2021年3月，苏北人民医院上线药品不良反应主动监测系统，通过设置监测规则，每日监测患者检验值、缓解药品、电子病历系统等数据，发现潜在的不良反应，通过药师审核确认，主动推送、及时提醒，防止药品安全问题的重复出现，达到预警作用。

系统的回顾性分析功能，可总结药品不良反应的发生规律，为临床医师提供用药参考，保障用药安全，同时，对于因不合理用药导致的不良反应问题也提醒药师及时进行审方系统的规则维护。

苏北人民医院药品不良反应监测工作还获得了2021年全国不良反应监测中心及扬州市药品不良反应监测中心的优秀单位称号。

今年，药学部将继续配合扬州市药品不良反应监测中心利用不良反应智能监测系统对5种重点药品进行严重不良反应监测。  

以临床药师工作站系统同质化临床药学工作

为规范发展药学服务，提升药学服务水平以促进合理用药，2021年国家卫建委制定医疗机构药学门诊服务等5项规范。为落实卫健委以上5个规范的具体要求，苏北医院于2021年12月上线临床药师工作站系统，共分为住院药学监护系统及MTM药物治疗管理系统。上线该系统的主要目的是规范临床药师的日常工作，同时将患者的信息可视化，提升工作效率，辅助临床服务。

住院药学监护系统围绕住院患者在院期间的全流程管理，包括入院评估、持续监护、医嘱审查、用药建议、药物重整、用药咨询、用药教育等。MTM药物治疗管理系统主要针对药学门诊患者进行用药评估、用药咨询、用药教育、特殊装置的使用、生活方式干预等药学服务。临床药师工作站系统的上线，有助于临床药师的工作同质化。

信息化系统在辅助药事管理工作方面，可以达事半功倍的效果。如何发挥信息系统最大效用，临床药师与信息化系统有机结合是关键，需要临床药师加强自身能力的建设，包括医嘱点评、处方审核、药学监护、药学门诊服务等方面，药学部也在积极探索不同药学系统之间的协同作用。

互联网+药学服务

让患者安心用好药

互联网医院建设，能够有效提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，是现代化医院发展的拐点和趋势，对药事管理工作更是新的机遇和挑战。

为了让老百姓真真切切感受到互联网医院带来的便利，苏北人民医院药学部积极开展新型药学服务模式，推进互联网用药咨询服务，打破距离和空间的限制，使患者通过“线上”互联网平台足不出户就能咨询药师关于用药的相关问题，在线问诊。

药师可以借助互联网平台，灵活运用文字、图片等方式，拓展药学服务面。自2021年12月上线以来，互联网医院“用药咨询”已完成1320例问询。

除了线上用药咨询以外，为拓宽药学服务半径，满足人民群众便捷用药需求，我院依托互联网医院在2021年上线了药品配送服务，医生网上问诊开单后，由EMS（中国邮政）将药品配送到患者家中，自上线以来已配送12101例，尤其在2021年8月扬州疫情期间，解决了扬州市民的用药刚需，《人民日报》也进行了专题报道。

药学部积极依托互联网医院平台开通药品配送和药师线上用药咨询服务，让患者不到医院就能享受到专业的药学服务，做到线上与线下的紧密结合，满足患者多元化的需求。

朱华主任表示，未来药学部将在苏北人民医院建设电子病历七级的背景下，不断发掘系统功能，深度运用，创新实践，服务管理，为实现药学服务模式转变、适应医保支付方式改革、促进医院高质量发展贡献力量。（名城扬州网 华艳）