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饮食疗法在高血压病防治中的作用 饮食疗法在高血压病防治中的作用

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    高血压病是一种常见疾病,患病率高达20%。据我国3次全国性高血压病调查显示,患病率呈逐年上升趋势,现患病人数已逾1.1亿。近年来,在药物治疗高血压的同时,强调对临界高血压和轻型高血压患者进行非药物治疗,并以此作为治疗高血压方案的第一阶梯。目前已公认的与生活方式有关的高血压致病因素是遗传、超重、高盐、饮酒等,而这些多数与饮食因素有密切关系。为此,改善饮食结构和饮食习惯就成为高血压非药物治疗的必要手段。
饮食疗法不是简单地减少食物中的某些成分,而是要纠正不良的饮食习惯及生活方式。利用非药物治疗对高血压患者能起到治疗效果。因此应通过健康教育,引导人们意识到科学、合理膳食的重要性,主动减少热量的摄入,增加运动量,减少膳食脂肪,保持标准体重,限盐,戒烟限酒,提倡规律的生活方式,保持精神愉快。尤其是临界高血压和轻型高血压患者更应如此。
    措施:
    1.减重:超重和肥胖是高血压病的危险因素之一。以减重为主的饮食疗法在相当一部分需要用药物控制的高血压患者治疗中可以替代药物。一部分患者虽仍需要服药,饮食治疗也可减少药物对一些生化指标的不良作用。超重和肥胖主要是摄入的热量和消耗的热量不平衡,多余的热量转化为脂肪储存在体内所致。如伴有高胆固醇血症,就要控制膳食中脂肪的成分。脂肪的摄入量不应超过总热量30%,胆固醇的日摄入量不应超过300mg,应尽量控制动物性脂肪的摄入,肉食类要选择含蛋白质高而脂肪较少的禽、鱼、兔等。一些肥胖者往往食欲好、饭量大,常伴有血甘油三脂过高,应适当控制主食,而搭配一些产热量低又富含营养的豆制品、蔬菜、水果等。据流行病学的研究结果,无论是对于临界高血压还是经药物治疗的高血压患者,减轻体重在高血压的预防和治疗效果上是非常显著的。
    2.限制钠的摄入高盐是目前已肯定的能使血压升高,并影响药物降压效果的重要因素之一。钠摄入的个体差别很大,而高血压患者分盐敏感型和非敏感型,盐敏感型患者占高血压人群的30-50%,这提示在饮食钠摄入引起高血压的机制中有遗传因素参与。WHO建议一般人群平均每人每日摄入盐量应控制在6g以下。盐的摄入80%来自于烹调时的酱油、盐、酱等。健康的饮食观是倡导在现有的膳食条件下,增加蔬菜、豆制品,饮用鲜牛奶,适当的增加动物蛋白质丰富而脂肪较少的食物,补充对血压有保护作用的微量元素钙、钾等,通过它们与钠离子之间的相互交合作用,能够促进钠的排泄,产生显著的降压效果。减少或不食用腌制品,适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料,以增加食物的色、香、味。我国是一个膳食高盐的国家,要通过健康教育认识到高盐的危害性。事实证明,膳食高盐的人群中,尤其是临界高血压或高血压患者中,限盐是有效的治疗措施。
    3.限制饮酒,自觉戒烟研究证明,饮用酒精的量与血压有独立相关关系。酒精的升压作用与体重因素有相互协同作用。我国在北京、广州中年人群的前瞻性研究表明,在控制了其他危险因素之后,饮酒者(饮用白酒>500g/月)比不饮酒者高血压的发病率危险增高40%。过量饮酒也是高血压患者突发出血性脑卒中与心肌梗死诱发因素之一。因此,为预防高血压最好不要饮酒,已有饮酒习惯的人要少饮酒,每日最多不超过一两白酒,或者饮酒精含量低的啤酒或果酒类。吸烟也属高血压诱因,吸烟不仅引起冠状动脉痉挛,而且还能促进冠状动脉粥样硬化。烟中的有毒物质和尼古丁可诱发小动脉痉挛,刺激血压升高。因此,戒烟也就成为高血压预防中至关重要的环节。此外,心理因素也是高血压发病因素之一,工作压力、社会环境因素、精神负担等,均可造成血压升高。只有患者正确认识高血压,在治疗中变被动为主动,变悲观为乐观。经过心理调适、科学饮食、适当活动、合理用药,就能保持血压稳定,减少心、脑、肾的并发症。
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