门急诊系统
气管异物的急救处理
气管异物即为团块或异物堵塞咽喉或气管引起的窒息。多发生于老年人和小孩。造成气管堵塞的异物一般有:肉团、汤圆、豆子、花生、瓜子、纽扣、钱币、果冻、饼干、药片等,80%的人气管异物发生在家中,一旦发生气管异物,要及时抢救处理,如抢救得当,可使大部分病人脱离危险。
急救措施包括:
1、如果病人意识清楚,可采用立位或坐位,抢救者在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨);昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。如果一次无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。
快速向内、向上推压冲击 避免冲击用力过大使得儿童双脚悬空
2、如果发生气道异物时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人迅速必须迅速利用两三分钟左右神志尚清楚的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气道变直,然后用拇指关节顶住上腹部心窝部位,另一只手的手掌压在拳头上,使劲往上冲压,或顶在一张椅子的背部顶端或桌子边缘,也会取得同样的效果,将食物或异物冲出。
握拳将拳头置于儿童肚脐上方
同时将大拇指顶住儿童的腹部
3、儿童发生气管异物时比较危险,应立即进行现场抢救,同时让别人请求医疗急救。5岁以下的小朋友出现气管异物,大人可以将其面部朝下趴在大人腿上,一手托住他的前胸,并固定头颈部,另一只手的掌根部猛击孩子的上背部(两个肩胛骨之间),动作要急促有力,连击4下。如果方法正确,被噎物就会吐出。如果还没有咳出,可让小孩仰面平躺,大人将两手重叠在一起,放在他的上腹部,用掌根部快速向头部或腹内冲压,动作要轻柔,也能使噎物吐出。稍大的孩子可采用成人的抢救方法。如果孩子仍不能呼吸,对他进行口对口呼吸。如果小孩子还能呼吸、能讲话或哭出声,这时他的自然反应是呛咳。要鼓励他咳嗽,直至将异物咳出。如果没有看到咳出东西,孩子有反复咳喘或气喘,你应该立即送孩子去医院检查。
仅在你能看见异物时,可以用手指清除异物
4、患者出现意识不清,立即进行紧急心肺复苏:即每作30次胸外心脏按压作2次口对口人工呼吸。心脏按压的正确部位应是:两乳头连线的中点,每次按压深度为5cm以上,次数大于100次/分为宜。同时设法呼叫医生,联系急救车,在急救车和医生未到之前,一定要连续地进行心肺复苏,并注意观察心跳恢复情况。千万不可惊慌失措,被动等待,而延误了时间,失去抢救时机。