一、什么是难治性抑郁症？

1. 在经过2种或多种抗抑郁药足量、足疗程治疗后，患者病情未得到很好治疗，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率＜20%的抑郁症被称为难治性抑郁症。

2. 难治性抑郁症的危险因素有：

（1）病程长；

（2）抗抑郁药起效慢：大部分患者一般都是2周左右起效，有些难治性的患者起效时间更久一些，患者症状的改善欠佳；

（3）同时伴有焦虑症、人格障碍、幻觉、妄想等有可能转变成难治性抑郁症；

（4）高龄：老年是导致难治性抑郁的一种重要危险因素；

（5）发作严重程度：有多种抑郁症状，甚至会有自杀、自伤的情况；

（6）缺乏社会支持系统。

3. 对于看过医生，在接受抗抑郁药治疗及心理治疗后，病情还是反反复复发作的患者来说，不一定是难治性抑郁症，也可能是由于用药量及疗程不足导致。不用过度焦虑恐惧，还是要找医生根据病情具体判定的。

二、难治性抑郁症该怎么治疗？

（一）药物治疗

方案一：继续强化治疗（1）当您接受抗抑郁药治疗后，发现抑郁情绪时常反复，病情控制不佳时，您首先要做的既不是加药，也不是换药，而是需要找医生再次评估诊断，看看是否是诊断错误，或者是不是未关注其他伴随症状等，同时还要确定药物的剂量是否合适；（2）若是接受抗抑郁药治疗后病情有缓解时，遵循足量、足疗程原则继续服用。方案二：换药。若是患者接受足量、足疗程治疗还是无效的话（汉密尔顿抑郁量表减分率<25%），那么则需要根据医生医嘱进行换药。除此之外，在药物治疗方面，还可以听从医生建议选择联合其他抗抑郁药或增效剂等。

（二）非药物治疗

难治性抑郁症患者可以在接受药物治疗的同时，联合心理治疗，如认知行为治疗（CBT）和人际心理治疗（IPT）等，其疗效优于药物或心理治疗的单一治疗。除此之外，还可以选择物理治疗方式如电休克治疗（ECT）、重复经颅磁刺激治疗（rTMS）、深部脑刺激治疗（DBS）以及迷走神经刺激治疗（VNS）。还包括有氧运动、光照、按摩等。

        对于难治性抑郁症患者来说，还可以在日常生活中尝试做一些对自己有帮助的事情：01坚持遵循医生的治疗方案：抗抑郁药一般起效时间为2-4周。若您遵医嘱服用药物一段时间后，发现自己病情没有改善，也不要焦虑，此时您需要继续遵医嘱服用药物，并联合心理治疗。02  找到适合自己减轻压力的方法面对日常生活中来自各方面的压力时，我们要尝试找到适合自己减压的方法。冥想、写日记和瑜伽等压力可能会帮着缓解压如果您的亲朋好友正在经历抑郁，而抗抑郁药物治疗后没有起效，此时不要放弃。而是需要向专业的精神科医生咨询其他治疗方案，可能需要多次尝试才能找到对改善病情有效的方法。