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抗抑郁药——您了解多少?

发布时间:2024-12-31 15:03:22
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抗抑郁药,是治疗抑郁症最主要的药物,主要分为三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、选择性五羟色胺再摄取抑制剂等几类。某些抗精神病药物也有辅助的抗抑郁疗效。前两类药物因为不良反应比较大,现在已很少用。选择性五羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、艾斯西酞普兰、文拉法辛等抗抑郁剂较为温和且疗效肯定,现在被广泛的应用于临床中。

抗抑郁药有以下几个特点:

1、使用起来十分方便,一般只需每天早晨服用一次即可,可选择在餐后服用以减轻对肠胃的刺激。

2、不良反应很少发生,即使发生,程度也比较轻微。常见的不舒服有:恶心、头痛、腹泻、便秘等,这些不舒服一般在身体适应一周后即可慢慢减轻。

3、药物起效比较慢,通常两周左右才开始有让人开心的效果。因为药物要进入大脑,需要通过大脑和身体之间的一层屏障,我们医学上叫“血脑屏障”,还需要增加脑子里五羟色胺的浓度,大概需要2周甚至更长的时间。因此,在服药时不应该因为暂时的没效果或出现一些不舒服就自行停药。如果有难以忍受的不良反应最好咨询医生,在医生帮助下进行处理。


根据抑郁症疾病的特点,抗抑郁药的治疗是按阶段进行的,可分为急性期、巩固期和维持期的治疗。


第一阶段:急性期的治疗目的是提高情绪,尽量恢复到正常的情绪范围,兴趣也能增加,自我感觉明显改善。通常在这个阶段,病人和家属会掉以轻心,认为完全好了,基本上恢复了,应该可以停药了!其实不然,一般一次抑郁发作的自然病程大概有9个月,如果此时停药,那病情反复的几率将很大,那些低落的情绪,对自己的不自信,悲观绝望有可能卷土重来。切记,情绪基本恢复,病人又能体验到开心的感觉后,需要继续6~8个月的巩固治疗。


第二阶段:巩固治疗期的药物剂量可以维持急性期的治疗剂量。


第三阶段:维持期的治疗。维持期根据病人的情况而定。如果病情稳定,则可以在医生指导下逐渐减药至停药。之前提到抗抑郁药并不会产生依赖(请参阅历史信息“抗抑郁药有依赖吗?”),但骤然停药的话可能出现各种不舒服,比如头痛、恶心、乏力、烦躁不安、失眠等,让病人和家属误以为病情复发,因此切记不要自行停药,谨遵医嘱。众所周知,央视名嘴崔永元也曾患有严重的抑郁症,他曾表示,治疗抑郁症的关键是找到一个能治疗该病的医生(通常是精神科医生,而不是心理医生),他就是在医生的帮助下坚持服药两年,才最终康复,重返荧屏。