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强迫症的自救之路
强迫症是一种常见的精神疾病,强迫思维和强迫行为是疾病的主要特征。患者往往耗费大量时间和精力反复做一件事情,明知没有必要却控制不住,产生强烈的心理痛苦。强迫症优先推荐药物和心理治疗,单用药物治疗大部分患者能改善40%-60%的症状,联合心理治疗,将获得进一步的疗效,大大提高患者的生活质量。然而,强迫症患者在治疗过程中经常遇到上面小宇面临的困境。既往研究提示,由于疾病耻感、治疗费用高、地理因素、缺乏训练有素的治疗师等原因,高达90%的强迫症患者没有接受心理治疗。在新冠肺炎疫情常态化防控的形势下,强迫症患者接受心理治疗面临的困难更大。
在这种情况下,如何能帮助自己走出心理困境,强迫症患者可以先试着从以下3方面入手:
一、认清强迫症状
强迫症状包括强迫思维和强迫行为。识别强迫思维和强迫行为是学会正确应对的前提。强迫思维是反复体验到的想法、画面或欲望等,往往是令人苦恼、不受欢迎或者充满危险的,引起患者显著的痛苦。患者试图忽视或者压抑这些想法,或通过一些其他的想法或行为来中和他们,这些中和强迫思维的行为,称之为强迫行为。强迫行为可以是外显的行为,比如反复洗手、排序、检查、询问;也可以是内在心理活动,比如反复计数、回忆、思考、确认等。强迫思维和强迫行为几乎总是同时出现,强迫思维激发了强迫行为,强迫行为防止或减轻焦虑和痛苦,避免某些可怕的事情或情境发生。我们还需要了解强迫症状是如何运作的,包括在什么情境下发生,这些情境引发的强迫思维是什么,由此产生的情绪和身体反应是什么,患者在行为上是如何应对的。对强迫症状过程和细节的梳理有助于帮助患者从症状中跳出来、慢下来,与症状保持一定的距离,从观察者的视角去看待强迫思维、不安情绪以及强迫行为,保持这样的距离和觉察后,患者就有了选择和改变的机会。
二、增加改变的意愿
强迫行为是有一定功能的,从短期来看,反复确认、反复洗手等,减轻了担心,相对快速的缓解痛苦,患者能尽快投入到工作生活中去。但从长期来看,任由强迫行为发生而不做干预,无异于“饮鸩止渴”。下次强迫症状来临的时候,由此产生的担心更加强烈,需要更久、更强的强迫行为才能中和焦虑。很多患者看清强迫症这只贪得无厌的怪兽,有了改变意愿后,来门诊跟医生说,希望赶紧摆脱这个疾病,无论付出什么代价都可以。然而,当需要患者去承受痛苦、投入时间练习时,会开始犹豫不决、浅尝辄止,总期待有一些快速起效、无需付出、无痛苦的治疗方法。强迫症不是一朝一夕形成的,患者相对固定的思维、情绪及行为应对模式,改变起来需要时间,需要承受一定的痛苦。所以,你要问问自己,是不是真的想好起来?你想过的生活是什么样的?为了使你过上想过的生活,面对强迫症,你现在是否真的要做出改变?当下能做的事情是什么?搞清楚这些后,再开始行动。
三、学会正确的方法
强迫症患者的自我救助,需要掌握正确的方法,才能少走弯路。患者大多采用回避行为或者替代行为,仍是对强迫思维和焦虑情绪的过度回应,仍是在强迫症的泥潭中挣扎。那么强迫症康复的正确方法是什么呢?觉察到强迫思维和情绪时,鼓励患者主动并长时间暴露其中,并且不进行强迫行为。使患者认识到,这些情况并没有实质危害且他们的焦虑终将消退。这种方法称之为 暴露与反应预防,是目前为止,对强迫症最有效的治疗方法。 明确方向后,需要制定具体的行动计划,整个过程需要循序渐进、持之以恒。